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甲狀腺結節治療方法
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參與醫生
浙江省人民醫院 夏清 副主任醫師

甲狀腺結節是常見疾病,通常根據不同性質采取不同治療方法。良性結節一般不需采取特殊治療,沒有任何癥狀情況下,建議觀察甲狀腺結節的動態變化,以免發生惡變情況;良性結節較大,合并壓迫癥狀,如壓迫氣管出現呼吸困難或壓迫食管出現吞咽困難,需手術治療。惡性甲狀腺結節或可疑惡性甲狀腺結節,需在醫生指導下進行手術治療。
通常情況下結節種類不同,治療方法不同,如果是單結節甲狀腺腫,核素掃描為熱結節,癌變可能性較小,而冷結節多數需要手術治療。對于發展較快、質地較硬的單發結節,或伴有頸部淋巴結腫大的單發結節,惡性程度較高,應盡早手術。如果是多結節甲狀腺腫,癌變幾率比單發結節低,但是用高分辨超聲檢查發現,許多單結節實際上是多發結節,兩者間的癌變率無太大差別。對于多結節甲狀腺腫,需要通過細胞學判斷良惡性。惡性結節甲狀腺腫應盡早手術治療。
通過B超、CT、磁共振檢查,可以發現較小的摸不到的甲狀腺結節,多見老年人,如患者無甲狀腺病史及甲狀腺癌危險因素,結節<1.5cm,隨訪觀察即可;如果結節>1.5cm,需要在超聲引導下做細胞學穿刺診斷,根據檢查結果進一步處理。對于放射治療導致的結節,如頭頸部接受放射治療后易發甲狀腺癌,放射治療后5-30年間出現甲狀腺結節者,應當做穿刺細胞學檢查。

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