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        甲狀腺結節(jié)治療方法

        參與醫(yī)生

        浙江省人民醫(yī)院 夏清 副主任醫(yī)師
        甲狀腺結節(jié)是常見疾病,通常根據不同性質采取不同治療方法。良性結節(jié)一般不需采取特殊治療,沒有任何癥狀情況下,建議觀察甲狀腺結節(jié)的動態(tài)變化,以免發(fā)生惡變情況;良性結節(jié)較大,合并壓迫癥狀,如壓迫氣管出現呼吸困難或壓迫食管出現吞咽困難,需手術治療。惡性甲狀腺結節(jié)或可疑惡性甲狀腺結節(jié),需在醫(yī)生指導下進行手術治療。 通常情況下結節(jié)種類不同,治療方法不同,如果是單結節(jié)甲狀腺腫,核素掃描為熱結節(jié),癌變可能性較小,而冷結節(jié)多數需要手術治療。對于發(fā)展較快、質地較硬的單發(fā)結節(jié),或伴有頸部淋巴結腫大的單發(fā)結節(jié),惡性程度較高,應盡早手術。如果是多結節(jié)甲狀腺腫,癌變幾率比單發(fā)結節(jié)低,但是用高分辨超聲檢查發(fā)現,許多單結節(jié)實際上是多發(fā)結節(jié),兩者間的癌變率無太大差別。對于多結節(jié)甲狀腺腫,需要通過細胞學判斷良惡性。惡性結節(jié)甲狀腺腫應盡早手術治療。 通過B超、CT、磁共振檢查,可以發(fā)現較小的摸不到的甲狀腺結節(jié),多見老年人,如患者無甲狀腺病史及甲狀腺癌危險因素,結節(jié)<1.5cm,隨訪觀察即可;如果結節(jié)>1.5cm,需要在超聲引導下做細胞學穿刺診斷,根據檢查結果進一步處理。對于放射治療導致的結節(jié),如頭頸部接受放射治療后易發(fā)甲狀腺癌,放射治療后5-30年間出現甲狀腺結節(jié)者,應當做穿刺細胞學檢查。
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