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        胸主動脈瘤腹主動脈瘤怎么辦

        參與醫(yī)生

        武漢大學人民醫(yī)院 鄧宏平 主任醫(yī)師
        主動脈瘤包括胸主動脈瘤或是腹主動脈瘤,得了主動脈瘤假如動脈瘤不大,可以考慮觀察,近期到血管外科門診復查,每0.5-1年復查1次主動脈的超聲或者主動脈的CTA檢查,來明確主動脈瘤直徑是否增大。假如主動脈瘤的直徑很大,比如腹主動脈瘤到了4.5cm以上,降主動脈瘤、胸降主動脈瘤到了5cm以上,腎主動脈瘤到了5cm以上,無論病人有沒有癥狀,都建議要早做手術。手術又分為傳統(tǒng)的開放手術,即開刀手術,胸主動脈瘤就需要開胸,腹主動脈瘤就需要開腹。其優(yōu)勢是效果很確切,其缺點是創(chuàng)傷很大,需要全麻,手術時間很長,往往需要輸血,往往需要在重癥監(jiān)護室恢復一段時間,然后再轉回病房。目前更常見的、病人更愿意接受的、全世界最多的治療方式還是腔內微創(chuàng)修復術,或者是叫腔內隔絕術。其優(yōu)勢是創(chuàng)傷很小,只是通過腹股溝的地方穿刺一個針眼,或者切個2-3cm的小口子、小切口。從這個血管里面植入支架,來隔絕動脈瘤,達到血流從支架里面走,而動脈瘤里面沒有血流,達到形成血栓機化、隔絕動脈瘤的目的。其微創(chuàng)的優(yōu)勢就在于微創(chuàng),沒有創(chuàng)傷,有時甚至可以在局麻下面完成。其劣勢,往往可能病人術后需要定期復查,看支架有沒有變化、有沒有移位、有沒有內瘺。所以總體來說一句話,主動脈瘤的治療,需要根據其直徑、大小,根據病人的癥狀,還有根據病人近期復查的主動脈瘤發(fā)展的情況來做決定。
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