一躺下來心臟咚咚跳，要從以下幾個方面找原因：1、心臟本身的問題：在平臥躺下以后，回心血量增加，這個時候出現心臟咚咚跳，要考慮回心血量增加了之后，有沒有潛在的心功能本身的問題。這個時候心臟自身的功能出現了問題，不能夠把由于平臥以后，導致的回心血所增加的血容量有效射出去，可能會引發患者自身不舒服的感覺，包括心律失常，反應出來可能就是心臟咚咚跳的感覺。但是這些需要結合既往有沒有心臟相關的危險因素，如高血壓、糖尿病、抽煙、飲酒、年齡，以及平臥之后有沒有其他胸悶、氣短、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸等相關的癥狀。通過心電圖、心臟超聲和一些心功能的其他檢查，可以給予明確支持或者排除診斷；2、其他臟器的相關疾病：平臥之后體位的改變也會對胸廓、皮膚、軟組織、肋骨、肋軟骨，甚至是呼吸、肺相關器官的牽拉和體位變化以后，導致的不舒適感。除了心臟以外，其他的臟器有相關疾病也會出現不舒適感，會以交感神經興奮、心跳加快、咚咚感這種感受表現出來；3、情緒因素：如果反復出現一躺下來就出現咚咚的感覺，檢查也無異常，這個時候就要去排除和考量有無情緒的焦慮、緊張、睡眠障礙，導致的這種不舒適感受。