便血同時伴有腹部疼痛，常見的原因比較多，包括炎癥性腸病、消化道腫瘤以及出血性疾病等，具體情況如下：1、炎癥性腸病：炎癥性腸病是結腸、直腸出現的特異性炎癥，患者會出現反復的黏液膿血便。而且除了血便以外會有腹部的疼痛；2、消化道腫瘤：消化道腫瘤如果是在結腸當中出現的惡性腫瘤，除了暗紅色的血或者凝血塊，導致血和大便混合在一起以外，也有可能會出現腹部疼痛的情況；3、出血性疾病：出血性疾病可能會導致出血的情況，如果出血量大，導致腸道內出現大量的血，也可能會導致腹部疼痛的情況。比如結腸的血管畸形，可能會在某些特殊情況下出現破潰，導致結腸內大量出血。這種大量出血就會引起腸道的痙攣性疼痛。再比如結腸積食，也有可能會出現疼痛伴有血便的情況。因此如果出現有便血同時伴有腹部疼痛的情況，必須到專業的肛腸科門診、普外科門診或者消化科門診去診治。