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        蛛網(wǎng)膜下腔出血后怎么治療

        參與醫(yī)生

        山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院 李常新 主任醫(yī)師
        確診蛛網(wǎng)膜下腔出血后,應該盡早行腦血管造影或者CT動脈成像也叫CTA,一旦證實為顱內動脈瘤的破裂,要盡快實施手術或者介入治療,這是最重要的治療理念。總體治療分為以下幾方面: 1、一般處理或者對癥處理:監(jiān)測生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化,保持呼吸道通暢,即維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定,要安靜臥床,避免激動及用力,保持大便通暢; 2、對癥應用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳等藥物; 3、防止再出血,安靜休息、絕對臥床4-6周,控制血壓穩(wěn)定,應用抗纖溶藥物以防止動脈瘤周圍血塊溶解,最重要的是可以進行外科手術消除動脈瘤,這是防止再出血最好的辦法; 4、防治腦血管痙攣:即3H療法,可以用高血容量、升高血壓和血液稀釋的療法,這在國外也經(jīng)常使用。在臨床上早期使用尼莫地平等鈣離子拮抗劑,可防止血管痙攣,但最有效的辦法是早期手術去除動脈瘤及血凝塊; 5、防治腦積水,可以用甘露醇、呋塞米等脫水藥進行減輕水腫治療,內科治療無效時可以行腦脊液分流術,減輕顱內壓,避免加重腦損傷。
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