脊柱結核其實是結核桿菌在脊柱內破壞，破壞椎體和椎間盤疾病，最主要藥物是抗結核治療。抗結核治療一線藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，現在結核桿菌發生一定變化，出現耐藥性結核桿菌。常規藥物難以控制耐藥結核桿菌，要通過實驗室檢查，比如Xpert利福平快速耐藥試驗或者其它結核桿菌藥敏試驗，要到專業機構，比如結核病院、結核病防治所或者大醫藥院校測量，具體用哪種藥物治療。 同時結核桿菌治療，部分藥物會出現肝腎功能損害，可能要合并應用保肝藥物，同時有人會出現胃腸道反應，也要配合使用保護胃黏膜藥物。最主要還是最基礎異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，具體劑量要根據患者體重和對藥物敏感程度決定。