20天的寶寶呼吸很重，主要原因包括以下幾個方面：1、生理性因素：部分寶寶本身鼻腔相對較狹窄，若分泌物在鼻腔內未及時清除，可能造成寶寶呼吸較粗重。所以應注意適當給寶寶清理鼻腔分泌物，從而緩解寶寶呼吸粗重的現象。部分寶寶在活動或吃奶時，會有一過性的呼吸粗重。此時可適當觀察，若較快消失也屬于生理性反應；2、病理性因素：寶寶反復出現呼吸粗重，需注意是否為呼吸道疾病，如下呼吸道感染，包括氣管炎和肺炎等。臨床癥狀不典型時，也可能出現呼吸較粗重并伴有吃奶不好、吐沫或嗆奶等現象，此時需帶寶寶到醫院進行鑒別診斷。部分寶寶患有氣管炎和肺炎，在體溫升高時也會出現呼吸次數增多、呼吸粗重的現象。對于3個月內的寶寶，出現此類情況需立即到醫院就診，及時找到病因并進行對癥處理，避免嚴重的并發癥。