肺結核主要傳播途徑為經呼吸道飛沫傳播，較少通過碗筷傳播。但和活動性肺結核，尤其菌陽患者一起進食，結核菌可以通過飛沫傳播。結核病人所使用過的餐具以及殘留食物可能污染結核桿菌，如果生活中與肺結核患者合用餐具或進食肺結核患者殘留食物，在此之后可能發生結核桿菌感染并誘發肺結核疾病。 一般含有結核分枝桿菌的碗筷建議持續煮沸十分鐘以上，才能殺死全部細菌。肺結核患者在咳嗽、打噴嚏以及大聲說話時，會將含有結核分枝桿菌的飛沫散播在空氣中，可以停留數小時。健康人吸入帶有結核 分枝桿菌的飛沫，容易發生結核菌感染。因此，生活中盡量保持室內空氣流通，在與患者交流時盡量保持一定距離，以免發生感染。 此外，肺結核還存在其它途徑感染。例如飲用帶菌牛奶，可經消化道感染；患病孕婦經胎盤引起母嬰間傳播；經皮膚傷口感染和上呼吸道直接傳播等，但此類情況均較為罕見。