右心衰引起水腫的主要原因是靜脈壓升高，即體循環靜脈壓升高，表現為下肢靜脈壓力明顯升高，此時會引起下肢微循環的回心血量變慢，或難以回到心臟，水分則淤積在下肢，而引起下肢水腫。右心衰是因為右心室收縮功能減退，右心室無法將血液充分射入肺動脈，此時右心室血液會潴留在右心室，造成右心室壓力增高，血液從而傳導至右心房導致右心房壓力增高。右心房與上腔靜脈和下腔靜脈系統相連，通過股靜脈、髂靜脈、腔靜脈連接至下腔靜脈，所以下腔靜脈壓力高就會引起腿部靜脈壓力升高，從而引起下肢水腫。