高血壓心臟代償期可以只有高血壓的一些癥狀，如頭暈、頭昏等，甚至可以沒有任何癥狀。但是高血壓代償期在心臟結構已經出現改變，主要表現為心臟肥厚，最初表現為室間隔和左室后壁的對稱性肥厚。正常情況下，無論是室間隔還是左室后壁，最厚處厚度不超過11mm。如果高血壓患者做超聲時，發現室間隔與左室后壁的厚度超過11mm，說明患者存在高血壓性心臟病。但由于心臟功能沒有發生異常，患者沒有任何癥狀，只是出現高血壓和心臟結構改變。隨著結構改變進展，心臟肥厚可以越來越明顯，心臟功能越來越差，逐漸會出現失代償癥狀。