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絞窄性腸梗阻怎么辦
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參與醫生
海南省人民醫院 鮑傳裕 主治醫師

治療絞窄性腸梗阻一般包括補充液體和電解質、胃腸減壓,以及選用對于革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌都有效的抗生素以控制感染和毒血癥。絞窄性腸梗阻患者一旦確診,應盡早準備手術,探查解除梗阻及因素。比如小腸絞窄,應爭取在腸壞死前解除梗阻,恢復腸管血循環,應準確判斷腸管生機,有無腸管壞死情況。
由于回盲瓣作用使腸內容物不能倒流,結腸梗阻多形成閉袢性梗阻,腸腔內壓力比小腸高;加上結腸血供比小腸差,容易引起血供障礙,而且結腸內細菌數量多,所以一期切除吻合常不易順利愈合。
若患者腸壁無壞死,一般采取近側結腸造口術解除梗阻;若腸壁已壞死,則應切除壞死腸段,將遠端斷端外置造口,3-6個月后實行恢復結腸通道手術。醫生應根據患者全身情況及局部情況,可以實行腸切除和斷端吻合造口術。

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