通常地包天在做正頜手術時需要拔牙。大部分患者不需要拔牙，但也有需要拔牙齒的情況，如智齒，或干擾頜骨移動的殘根牙、齲齒，以及干擾的阻生牙等，拔掉后可以使下頜骨后退更加順利，繼而使手術較為順利。需要著重指出建議拔除下頜骨的智齒，如果智齒沒有萌出，對于其他阻生牙，甚至埋伏牙，均應在術前拔除。智齒拔除后可以使下頜骨截骨，即做地包天手術時的截骨相對比較順利，不會引起意外骨折，以及異常感染，因此智齒拔除對患者做下頜地包天手術很關鍵。臨床常建議患者可以在術前3-6個月，找口腔醫生進行智齒拔掉，等3個月后口腔拔掉智齒的窩，骨質已經愈合再做正頜手術，可避免患者術后異常骨折和手術后引起的感染。