軟骨肉瘤目前國內(nèi)外分級還是根據(jù)2013年WHO骨骼軟組織腫瘤分類標準和M.D安德森，即美國腫瘤醫(yī)學(xué)中心提出來的三級分級法，一般按照幾項指標進行惡性程度評估和量化，總共分為三級。根據(jù)軟骨細胞的豐富程度、軟骨細胞異型程度、雙核細胞和核分裂象，還有軟骨基質(zhì)黏液變性及變性的程度，分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。軟骨肉瘤的轉(zhuǎn)移率不一樣，級別越低轉(zhuǎn)移率相對低，級別越高轉(zhuǎn)移率越高，分別是0%、10%、66%。5年生存率也有比較大的差異，是90%、81%、29%。Ⅰ級、Ⅱ級之間轉(zhuǎn)移率或者5年的生存率差異相對小，Ⅱ級和Ⅲ級之間的差異比較大。目前90%就是絕大部分的軟骨肉瘤都是Ⅰ級或Ⅱ級，Ⅲ級發(fā)生率非常低，惡性程度比較高，發(fā)生率不足10%，相對容易診斷。目前面臨的問題是比較模糊的區(qū)域，就是良性的內(nèi)生軟骨瘤和軟骨肉瘤的Ⅰ級和Ⅱ級之間，鑒別診斷比較困難。尤其平常病例報告時，這個問題牽涉比較多，直接涉及到病人的手術(shù)治療方式。國外骨科病理專家提出軟骨肉瘤的二級分級法，把Ⅱ級分成兩個層次，包括ⅡA級、ⅡB級，根據(jù)軟骨細胞的豐富程度、核異型性再判斷。如果還有正常軟骨陷窩，沒有明顯的核分裂象，這時腫瘤黏液變性的軟骨瘤就分為ⅡA級，算是低級別、惡性程度比較低的軟骨肉瘤。如果細胞比較豐富，核輕度異型或者分裂象比較明顯，或者沒有核分裂象，但是出現(xiàn)腫瘤性黏液變性，軟骨陷窩部分或完全消失，則稱為ⅡB級，歸為高級別軟骨肉瘤。因為低級別軟骨肉瘤包括良性內(nèi)生軟骨瘤，有Ⅰ級和ⅡA級，高級別的軟骨肉瘤包括軟骨肉瘤的ⅡB級和Ⅲ級。因此Ⅱ級分級也解決了許多比較難以解釋、難以鑒別或者困擾臨床的問題。