腦血管堵塞手術風險大還是小，要看腦血管堵塞的范圍，以及腦血管堵塞以后到手術的時間間隔，以及醫生所采取的手術方式，具體如下：1、溶栓或藥物治療：如果是小范圍的腦血管堵塞，可能并不需要外科的機械手術，只要做內科的溶栓或者是普通的藥物治療，相對風險比較小；2、介入手術：臨床上更擔心的是大面積、大范圍的血管堵塞，尤其是頸內動脈主干或中動脈的主干堵塞，這種情況下如果時間來得及，適當的時間窗一般是4h，最長不能超過6h做取栓手術。取栓手術是一個介入手術，一般是通過股動脈進行造影，發現栓子堵塞在哪一個分支階段，然后用一根導絲找到這根分支血管，將其拽出使血管再通。這種手術的風險相對并不太大，但如果在取栓過程當中并不順利，多次以后且從發病到手術的間隔時間偏長，手術效果就不一定理想；3、去骨瓣減壓手術：還有一種血管堵塞范圍很廣，堵塞以后到醫院救治時間過長，已經超過血栓的手術時間窗。此時需要去骨瓣減壓手術，因為腦部血管堵塞，沒有氧供會很快壞死，壞死后會出現大腦明顯腫脹。如果不將骨頭去掉，讓腦子往外腫，可能會威脅病人的生命。此時往往要做去骨瓣手術，其為神經外科臨床上比較常規的手術，風險總體可控。