不由自主搖頭需根據頭部搖動的幅度，以及是否有身體其他并發癥來判斷原因，具體如下：1、帕金森病：頭部搖動幅度較大，同時會伴有手部不自主抖動、顫動，還可以合并有肌張力增高、運動遲緩和姿勢、步態異常，比如走路時不知道擺手、小碎步、走路時探腰等臨床表現；2、原發性震顫：頭部搖晃幅度較小，只是輕微顫抖或者抖動，考慮可能為原發性震顫。患者除頭部抖動通常也會合并有手部輕微顫抖，發病多半在年輕人，中年或有家族史的人群，另外飲酒之后會出現抖動減輕；3、藥物影響：比如服用氟桂利、利血平、丁苯那嗪，或者硫必利等引起多巴胺相對減少，也會出現頭部不自主抖動；4、遺傳性疾病：也會出現頭部不自主抖動。