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氨氯地平聯合什么降壓藥好
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參與醫生
河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師

氨氯地平制劑為鈣通道阻斷劑,可以抑制外周血管平滑肌細胞鈣內流,而舒張血管降低血壓。氨氯地平在治療期間,如血壓控制不滿意,可聯用下列藥物。具體分析如下:1、血管緊張素轉換酶抑制劑:血管緊張素轉換酶抑制劑包括培哚普利、依那普利、貝那普利、咪達普利等制劑;2、血管緊張素受體拮抗劑:血管緊張素受體拮抗劑包括氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦等制劑。此類藥物可抑制血管緊張素Ⅱ引發的收縮血管升壓作用,并可抑制醛固酮合成而導致血壓升高,可與氨氯地平聯合應用,達到更強的降壓作用;3、利尿劑:氨氯地平還可與利尿劑如氫氯噻嗪、吲達帕胺等聯合應用,控制血壓。利尿劑可以排水、排鈉,降低有效循環血量而起到降壓作用,又可舒張外周血管張力,擴張血管,起到一定降壓作用。氨氯地平與利尿劑連用可增加其降壓作用,并可通過利尿劑應用,抵消氨氯地平等鈣通道阻斷劑造成的水鈉潴留副作用。臨床上一線降壓藥物為鈣通道阻斷劑,如苯磺酸氨氯地平;血管緊張素轉換酶抑制劑,如依那普利;血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦,以及利尿劑如氫氯噻嗪,通用上述藥物2藥聯合或3藥聯合控制血壓。但不推薦血管緊張素轉換酶抑制劑與血管緊張素受體拮抗劑聯合應用,會導致相關副作用。

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