腹膜增厚有腹水，常見有以下幾種原因：1、結核性腹膜炎：腹腔內的腹膜分2層，即壁腹膜和臟腹膜，這2層腹膜比較薄。患者出現結核性腹膜炎時，腹膜會增厚，正常的腹膜可以吸收人體產生的腹水，保證腹腔內沒有腹水。如果腹膜被結核桿菌所感染，則吸收腹水的能力會下降，導致腹水癥狀的產生。患者可進行結核方面的檢查，即OT試驗(結核菌素試驗)，患者可能為原發性的結核性腹膜炎，也可能為肺結核轉移造成；2、惡性腫瘤：分為原發性腹膜癌和繼發的腹膜轉移癌。腹膜被腫瘤細胞侵入，其重吸收腹水的能力會下降，表現為腹水、腹膜增厚的情況，患者可進行相應的病理化驗，檢測腹水內有無腫瘤細胞。如果腹水內沒有發現腫瘤細胞，可以進行腹腔鏡的腹膜活檢，做組織的病理檢查，通常會發現腹膜上有惡性細胞的存在，明確腹膜的惡性腫瘤。