14歲孩子500度近視比較棘手，需要盡快采取一些方法讓近視度數降下來，或者是讓加速度降下來。可以采用角膜塑形鏡，或者是功能性框架眼鏡，或者是離焦軟鏡，包括低濃度阿托品這種藥物治療的方法，都能使近視速度降下來。目前能用的防控手段，在有條件、合理適用的情況下去集中使用，目的是使加速度降下來。14歲的孩子還處于青春期的階段，個子要長，用眼強度還會增加，眼軸也會隨著身高的增長，度數會增加。而目前采取的手段就是角膜塑形鏡，塑形鏡的適應證是500度以上。具體適不適合驗配，還是要經過眼科醫生的綜合評判來判斷。塑形鏡對于近視防控的效果目前來說公認，雖然度數有點大，但是可以通過配戴，來觀察對近視防控的效果。如果塑形鏡配戴起來確實作用有限，或者是超過適應證，可以考慮白天配戴離焦軟鏡，或者是功能性眼鏡的方法，減少框架眼鏡的遠視性離焦，來減慢近視發展的加速度。500度是高度近視，而14歲的孩子還要再長，這是很矛盾的地方。所以盡量采取一些方法，只能是減慢加速度，而不能使500度再去治療。前提還是要糾正不良用眼習慣，在密切地動態隨訪的情況下，去判斷各種效果是否達到有效的范圍，如果沒有效，及時更換其他方案。