小朋友包莖不一定要做手術，需要區分包莖的類型。對于嬰幼兒期的先天性包莖，如果沒有排尿困難、包皮感染等癥狀，大多數不需要治療。對于有伴隨癥狀的先天性包莖，可以先反復上翻包皮，以擴大包皮口，但手法一定要輕柔，不可急于將包皮退縮。當陰莖頭顯露出后，需要及時清理包皮垢，外涂抗生素藥膏，再將包皮復原，否則會造成嵌頓包莖。大部分小朋友經過上述治療，隨著年齡的增長可以逐漸治愈，只有少數情況需要做包皮環切手術。包皮環切手術的適應證指的是包皮口有纖維性狹窄環，或反復發作的陰莖頭包皮炎，屬于絕對的適應證，有這兩種情況必須要做手術。對于5歲以后包皮口狹窄，包皮不能退縮顯露陰莖頭的情況是否需要手術，要根據小朋友的具體情況，以及家長的要求進行判斷。對于陰莖頭包皮炎的小朋友，在急性期應用抗生素控制炎癥，待炎癥消退后先實行手法分離包皮，局部清潔治療，如果沒有效果時再考慮包皮環切手術。