月經第7天同房后有血，主要原因如下：一、生理性因素：月經后可能有部分血還蓄積在宮腔中，未及時排出，之后進行同房，可能會促使積血排出，從而表現為同房后出血，但通常此種血液顏色較深。二、病理性因素：1、宮頸病變：比如宮頸息肉、宮頸癌或宮頸癌前病變等，經常導致同房后出血；2、子宮局部病變：包括子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、子宮內膜病變、子宮內膜癌等，也會導致異常出血，如果剛好出現在同房后，則表現為同房后出血；3、妊娠及妊娠相關疾病：對于育齡期女性，要排除妊娠及妊娠相關疾病，比如先兆流產、異位妊娠或者滋養細胞疾病，也會導致陰道不規則出血，當不規則出血剛好與月經期重合時，可能被誤認為是月經，從而表現為月經后再次出血；4、其它因素：如內分泌疾病或內分泌紊亂，可能會影響到卵巢功能，從而導致子宮內膜不規則出血。