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        急性腎炎的水腫多從何處開始

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        北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
        急性腎炎患者水腫,通常是從眼瞼肌、顏面部開始,進展比較迅速,迅速波及到全身。這種水腫呈可凹陷性,其主要原因首先是急性腎炎時,腎小球濾過率下降,從而導致水鈉潴留。其次是腎小球濾過率雖然下降,但腎小管的重吸收功能正常,會出現球-管失衡,也會引起水腫發生。此外,在急性腎炎時,抗利尿激素分泌減少,RAAS系統受到抑制,也會導致水鈉潴留,共同造成急性腎炎患者出現水腫。除會出現水腫表現外,還出現血尿、蛋白尿、高血壓的臨床表現,部分患者還會出現腎功能異常,表現為尿素氮、血肌酐升高,還會出現補體下降,以及抗O滴度升高。急性腎小球腎炎多見于兒童,男性多于女性,通常是由于溶血性鏈球菌感染引起,臨床上呈現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能損害等臨床表現,通常預后較好,經過對癥利尿、降壓治療后,通常在8周左右,均可得到恢復。另一種急性腎炎,稱為急性間質性腎炎,主要是由于藥物,或自身免疫性系統疾病,引起間質損害而發生。通常會有明顯的全身過敏表現,嗜酸性粒細胞增高、皮疹等,隨后發生蛋白尿、血尿和無癥狀性的白細胞尿等,也是急性腎炎的另一種表現形式。
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