智齒疼痛時能否拔牙，需根據不同情況而定，具體如下：1、牙神經發炎：如果智齒是蛀牙，引起牙髓炎后可出現冷熱刺激痛、放射痛，夜間痛等，可注射麻醉藥后拔牙；2、根尖周炎：如果智齒牙髓炎進一步發展為根尖周炎，根尖會有陰影，可出現咬合痛。但急性期不建議拔牙，應將牙齒磨開，疏通根管，讓其引流，等炎癥控制后再考慮拔牙；3、智齒冠周炎：即智齒未長出，但食物嵌塞、牙結石、牙菌斑刺激等導致周圍牙齦發炎。但智齒冠周炎急性期也不建議拔牙，因為拔牙可能會影響周圍牙齦而導致感染擴散，并且拔牙后疼痛也較明顯。此時應先在局部沖洗、上藥，還可配合口服消炎藥，甚至輸液來消炎、消腫。待急性炎癥控制后，再評估智齒是否具有保留價值，如果沒有保留價值，可以將其拔掉。智齒疼痛時應詳細檢查，如X片等，有時還需考慮智齒下是否出現囊腫，是否由其他疾病導致。