小孩斜視不一定要手術，還是要看具體情況進行具體分析。如果較小的孩子出現斜視，要排除先天性異常，如眼底腫瘤、Coats病、眼底視網膜異常、顱內問題、顱內腫瘤、早產兒視網膜病變等，導致孩子出現斜視。此時就不是斜視手術的問題，而要進行對癥治療。如果是眼睛上的斜視，要判斷是內斜、外斜或者垂直性斜視。對于內斜，部分孩子通過散瞳驗光，發現有中高度的遠視，不需要手術，則稱為調節性內斜視。通過戴上眼鏡，眼睛就正位。而部分孩子確實是先天性內斜視，不合并有中高度遠視，建議及時手術。因為內斜，不但引起斜視，而且引起弱視，而弱視的危害較大。還有部分是外斜，如果孩子的眼位控制能力非常好，正常情況下是正位，只有打破雙眼融合以后，才會出現外斜。視覺功能、三級立體視野皆正常，視力也正常，可以先觀察一段時間。等成人以后，僅是外觀矯正，此時手術即可。