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        臂叢神經損傷表現

        參與醫生

        北京大學人民醫院 陳建海 主任醫師
        臂叢神經是由頸4到胸1神經根的前支形成的比較復雜的神經網絡,有不同的構成和分支、分束,支配上肢,從肩關節一直到手,管上肢的感覺和運動。臂叢神經損傷分很多種情況,包括閉合性損傷、開放性損傷、根性撕脫傷等。1、根性撕脫傷:如果出現了根性撕脫傷,往往會出現眼裂的變化,包括上瞼下垂、眼裂變小,稱為Horner征。往往提示臂叢神經根性撕脫傷,應該手術進行探查;2、閉合性損傷:如果是一般的閉合性損傷,可以用3個月時間觀察神經恢復有沒有進展。一般臂叢神經可以分為上、中、下三干,上干的損傷主要引起肩關節的功能障礙,活動沒有力量抬不起肩、聳肩無力等情況;如果是下干的損傷,主要引起手的功能障礙,包括手的握力和伸直功能喪失;中干損傷累及到肘部。因此如果出現肩和肘功能受限,手功能正常,往往是上中干損傷;如果手部和肘關節功能出問題,往往是中下干損傷為主,這是從臨床檢查判斷。另外,主要進行神經肌電圖檢查,對于神經的損傷范圍進行更準確的判斷。如果是閉合性的不完全損傷,往往觀察3個月看有沒有進展,有進展繼續觀察,如果沒有進展或肌電圖檢查發現沒有變好的趨勢,就應該積極進行神經的探查、松解,有時也需要進行神經的移位或神經移植手術。
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