腎上腺的原發癌和轉移癌，從CT的角度非常容易鑒別。雖然都是一種惡性腫瘤，CT值的表現都有一定的相似程度，比如會發現在平掃的情況下，腎上腺區域有一個CT值，比正常的腎實質CT值還要高的占位性病變。如果給患者使用一定的造影劑做增強CT，會發現強化非常迅速，腎臟還沒有完全強化的情況下，腎上腺的腫瘤已經出現了比較顯著強化，而且消退也很快。當這種強化劑迅速被血管代謝出去以后，CT值會迅速回落，這個時候發現周圍的組織臟器剛剛強化，而已經開始了CT值衰減，所以快進快出的造影劑代謝現象，是腎上腺惡性腫瘤的一個比較典型的臨床表現。此外從CT的角度，轉移性的腎上腺癌往往會有一定的原發病灶，比如曾經做過肺臟的手術，肺癌最為多見，或者在CT上可以觀察到腎上腺的腫瘤，與周圍的組織臟器粘連、侵犯、解剖關系異常明確。尤其是和肝臟腔靜脈、胰腺、腸管等關系特別明顯，這種情況要高度懷疑腎上腺惡性腫瘤的可能。