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        全髖關節置換手術步驟

        參與醫生

        上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 楊春喜 副主任醫師
        全髖關節置換主要分為以下幾個步驟:1、切開皮膚、筋膜,分開肌肉,將髖關節顯露。手術入路有前入路、外側入路、后外側入路等,均要切開皮膚、筋膜,分開肌肉到髖關節;2、分離肌肉后先看到髖關節囊,打開髖關節囊,進行部分髖關節囊切除。松解髖關節,將壞死的股骨頭切掉,截掉股骨頭,將股骨頭取出,進行股骨頸修正;3、將髖臼窩內殘留的軟骨清除,需要磨銼髖臼,亦稱銼髖臼。將髖臼銼到合適的大小,用試模比對,合適后選擇恰當的髖臼假體,打入假髖臼,然后做定位測試,X線透視。髖臼位置較好時,安裝內襯,位置不好需要調整;4、裝好內襯后,開始銼股骨,將股骨的髓腔進行磨銼,達到合適的髖臼銼的大小,隨后換上試膜進行測試,測試髖關節的松緊度,各個角度的屈伸、旋轉情況,以及是否有脫位。如果股骨、假體大小合適、松緊合適,取出試膜,裝上髖關節的股骨假體,隨后進一步測試;5、測試松緊度良好后,選擇合適徑長的股骨頭。安裝好后,在透視位置良好后,做髖關節沖洗,沖洗后做逐層關節縫合。
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