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        腰椎間盤突出融合手術的麻醉方法及注意事項

        參與醫生

        首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 王暉 主任醫師
        腰椎間盤突出融合手術的麻醉方式,一般是采用全身麻醉。因為此手術屬于大中型手術,術中需要采取趴著的特殊體位,而且有的病人做的椎段比較多,術中的出血也會稍微多。因為此部位的出血,不是血管破裂出血,而是創面的滲血,此情況下不能夠有效的凝血進行止血,所以手術時間相對短,其出血會稍微少些。由于麻醉時間較長,所以麻醉方式如果不是全麻,清醒病人長時間處在俯臥位的體位情況下,會無法耐受。所以腰椎間盤突出融合手術是全麻下進行,術中給鎮靜、鎮痛和肌松藥,進行氣管插管,同時上呼吸機。腰椎間盤突出融合手術通常不需要病人配合,也會為手術大夫提供良好的手術視野,減少手術的難易,減少手術的復雜程度。但是在趴著進行手術的過程中,要注意此體位對呼吸和循環的影響。尤其是對于循環的影響,病人可能在手術過程中會持續壓迫心臟和肺,產生一過性的血壓和心率的波動。但是通常術前都會有監測,也能夠第一時間從儀器上看出來,進而及時進行處理。此外趴著做手術,還要注意氣管插管脫管的可能性。由于重力的作用,氣管插管的位置可能會改變,接頭會脫落,因此一定要時時關注著病人的插管情況和氧合的情況。手術結束以后,在翻身到床上、車上的過程中,要注意翻動體位的過程中,病人血液循環、血動力學的改變。
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