腋下淋巴結腫大，第一是要確信是不是淋巴結腫大。因為人有乳腺和副乳，正常情況下副乳是隨著人類的發展退化，但仍然存在。隨著雌孕激素的增加，雌激素讓腺泡要發育增多、增大，孕激素讓導管發育，讓乳房發育成將來泌乳的狀態，副乳也會進行發育長大，首先要排除是不是副乳。如果排除副乳，確實是淋巴結腫大，要了解周圍有無炎癥。因為淋巴結是炎癥增生表現，淋巴是免疫前哨。需了解腫大側的局部，有沒有手部上的淋巴結、腋窩的淋巴結，還有乳腺局部有沒有異常，是否有頸靜脈瘺張的情況，即頸部的靜脈明顯比別的地方要粗大，需進行排查。也要查感染的指標，如血常規、C反應蛋白、降激素。另外還需了解縱隔有無腫瘤，需做心臟超聲，排除相關疾病。