懷孕23周如果在產前的超聲排畸檢查中，也就是大排畸中發現了嚴重的致死性胎兒畸形，需要引產是可以打掉。這種情況一般是采取雷夫諾爾的羊膜腔穿刺手術，來進行中期引產的手術操作，要確認病人沒有雷夫諾爾的過敏史，并且在手術之前要進行雷夫諾爾的滴鼻試驗，來判斷病人是不是有鼻黏膜的充血等等藥物過敏的狀態，沒有過敏才可以進行雷夫諾爾羊膜腔穿刺術。在術前先用超聲來定位一下羊水量比較多的部位，選取羊水較多的部位進行穿刺，選好穿刺點以后要進行消毒和鋪巾，才可以進行穿刺手術。穿刺針進入到羊膜腔內要回抽一下，看一下是不是在羊膜腔以內，只有抽出了黃色渾濁的羊水以后才可以進行藥物注入。藥物注入的過程是要緩慢注入，一邊回抽、一邊注入。把雷夫諾爾注入到羊膜腔以內進行觀察，一般48-72小時左右會引起子宮收縮、胎兒排出、胎盤娩出，然后還要進行清宮手術。