乳腺BI-RADS4a指乳腺有10%的可能性出現惡性占位，但具體病理性質，只有通過穿刺活檢或手術切除，將標本送至病理科進行病理診斷，才是診斷腫瘤性質的唯一標準。乳腺腫物性質診斷中，超聲、X光等影像學檢查較為常用，配合物理檢查即觸診，多數乳腺腫瘤可以做出術前初步判斷。通過超聲可判斷腫瘤大小、邊緣是否光滑，腫物內是否存在血運、鈣化，以及腋窩是否有異常增大淋巴結。超聲影像判斷可以將腫物分為0-6級。3級前腫物屬于良性，4級腫物分為4a、4b、4c三個亞級，4a說明腫瘤有10%可能為惡性；4c說明腫物惡性可能為50%。因此腫物到4級以后，建議患者進行穿刺活檢或手術切除，對腫物性質做出判斷。