早期的胃癌患者幾乎不進行放療，因為早期胃癌的手術效果較好。如果早期發現胃癌，需先考慮手術治療，單純的早期ⅠA期，或者ⅠB期僅局限于黏膜層或黏膜層下的胃癌，手術治療效果較好，可達到完全治愈，無需后續放化療。手術后根據病檢，如果發現淋巴結轉移，再進行放療和化療。 如果在影像學上或者胃鏡發現胃癌是早期，但是手術過程中發現是中晚期，甚至淋巴結呈陽性的患者，需要在術后進行淋巴結引流區的預防性放射治療，一般做25次50Gy。中晚期胃癌必須聯合化療，一般采用5-FU和奧沙利鉑聯合的FOLFOX方案，患者會獲得較好的生存獲益，最大限度地降低局部復發和遠處轉移幾率。