痣上長毛是因為局部皮膚色素痣和毛發毛囊結構位于同一個部位。色素痣本身由黑色素細胞在表皮真皮交界或者真皮內部聚集成團而形成，在痣團塊局部本身就可能有毛發、毛囊結構。由于色素痣局部可能往往有血液供應相對豐富的現象，所以也可以導致局部毛囊、毛發供血充足，這樣上面可能長出來毛發相對更加明顯、更粗、更黑都屬于正常現象。一般痣上長毛反而表明色素痣是良性，如果色素痣發生惡變侵襲周邊組織，破壞局部正常結構，包括局部毛囊結構，可能都會被破壞，這樣就不會出現痣上有毛發生長。通常痣上長毛相對更加穩定，發生惡變概率更低。