宮外孕保守治療第2針的成功率不高，可能在40%-50%，宮外孕治療包括手術治療、藥物治療和期待治療。通常對于已經發生宮外孕破裂或宮外孕流產，合并失血性休克的患者需急診進行手術，若患者HCG較高，宮外有妊娠囊甚至胎心時，也需急診手術。如果HCG不高，在1000-3000IU/L，無明確腹腔內出血，宮外孕包塊直徑＜3cm，可以進行藥物治療，即甲氨蝶呤治療。此種藥物是一種化療藥，可能影響血常規、血象、肝腎功能，以及患者會出現脫發等。所以在給予藥物前患者需進行相應檢查，無禁忌證后才能給藥。通常給藥后患者需每3天監測1次HCG，每周監測1次B超，如果7天時HCG下降＞25%，可以繼續觀察，如果下降＜15%，需要改為手術治療。如果HCG下降在15%-25%，需再次給藥，即第2針，第2針給藥后，與第1針一樣，患者也需定期觀察HCG和B超檢查情況。如果HCG下降不滿意，或者出現宮外孕破裂流產、腹腔內出血，則需改為手術治療，即第2針失敗。