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為什么腺癌比鱗癌難治
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吉林大學第一醫院 徐英輝 副主任醫師

有人認為,在腫瘤治療上,腺癌比鱗癌出現難治的情況較多,但實際上并不是很客觀的評價指標。在臨床上,通常要根據其不同的組織、器官的特異性,以及基因表達的情況、臨床分期情況,進行綜合治療的判斷。對于相對較早期的腫瘤,不管是腺癌,還是鱗癌,通常要采用根治性手術進行治療,也可以達到以治愈為目的的治療效果。對于局部晚期或者轉移性病變的腺癌或鱗癌的治療,以肺部腫瘤為主,肺部的腺癌與鱗癌是兩大最主要的病理類型。針對肺腺癌,最主要的治療前檢測就是驅動基因檢測,如EGFR基因、ALK基因、ROS1基因,同時還有罕見的突變位點。針對突變位點,如果是陽性病人,首選進行驅動基因為主的靶向治療。靶向治療的針對性相對較強,而且特異性高,副作用相對較小,療效非常好。所以針對晚期的病人,在肺腺癌確診之后,可以用靶向治療,一線推薦用此治療方式,患者的生存質量非常高。而且部分病人可以達到長期生存,甚至可以達到4-5年,有的還可以達到8-9年,作為慢性病治療的管理方式。而目前對于鱗癌的治療,通常沒有辦法呈現有效驅動基因的靶向治療方式。此情況可能要進行PD-L1指標檢測,來評判是否可以進行免疫檢查點抑制劑的治療,是單藥治療,還是可以聯合化療的方式進行治療。總而言之,目前在臨床上治療方式已經進行了革新。作為腺癌來講,其治療方式可能更多,而鱗癌的治療方式目前還相對較局限。所以針對臨床的具體情況,要進行個體化的診斷和治療決策的制定,從而能使病人的生存期獲得最大化,而且使病人的生活質量也獲得最大化的提高。

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