宮外孕即懷孕囊胚沒有長(zhǎng)在正常子宮腔，包括最常見的輸卵管異位妊娠，還可能發(fā)生在宮頸、剖宮產(chǎn)切口、卵巢或盆腔其他部位。宮外孕是否要手術(shù)要根據(jù)病人的通常體征、血液狀態(tài)，包括血壓、心率、血常規(guī)；也要根據(jù)胚胎發(fā)育情況，如是否有見到胎心，或可根據(jù)血HCG水平等評(píng)估胚胎發(fā)育的狀態(tài)。宮外孕可以保守治療、藥物治療以及手術(shù)治療。對(duì)于血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定病人，即已經(jīng)發(fā)生宮外孕破裂，引起血壓下降、心率升高、暈厥；或胚胎已經(jīng)看到胎心，HCG值于3000-4000mlU/ml時(shí)，建議要手術(shù)治療。 如果患者對(duì)于藥物治療有禁忌，如有肝腎功能異常等，要選擇手術(shù)治療。宮外孕可以選擇腹腔鏡治療，也可以選擇開腹手術(shù)。目前首選腹腔鏡手術(shù)，如果病人病情比較緊急，如考慮到宮外孕破裂，已經(jīng)有血壓、心率明顯改變時(shí)，而腹腔鏡操作相對(duì)有一定準(zhǔn)備時(shí)間。此時(shí)，為搶救生命、節(jié)約時(shí)間，可選擇開腹手術(shù)。所以宮外孕發(fā)生之后是手術(shù)還是做藥物保守治療，主要根據(jù)病人的通常狀態(tài)、胚胎發(fā)育情況以及病人有沒有服藥禁忌癥進(jìn)行綜合評(píng)估。