過敏性紫癜最嚴重的就是腎臟損害，過敏性紫癜是一種IgA血管炎，以IgA蛋白沉積，加上補體沉積為主的免疫復合物性的血管炎。這種血管炎可以影響關節、影響皮膚、影響胃腸道、影響腎臟，最嚴重的就是腎臟受累。腎臟受累可以引起血尿、蛋白尿，時間長了以后會出現腎功能不全的表現，最嚴重的腎臟受累會出現尿毒癥，需要長期進行透析治療。部分患者需要腎移植，所以過敏性紫癜最嚴重的是腎臟受累，需要引起高度重視。過敏性紫癜出現腎臟受累，很多地方會盲目地應用激素和免疫抑制劑，這樣并不對。需要根據腎臟穿刺的病理結果，以及尿蛋白的量進行處理。初始的治療建議ACEI或者ARB，如果效果不好考慮用激素，激素效果不好或者復發，考慮應用免疫抑制劑。如果免疫抑制劑效果不好，還可以考慮使用生物制劑，比如利妥昔單抗，有可能會逆轉過敏性紫癜的嚴重后果。