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        淺表性胃炎伴膽汁反流怎么治療

        參與醫生

        海南省人民醫院 陳軼 主任醫師
        膽汁反流性胃炎是指幽門功能失調或胃幽門手術等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內容物反流入胃,使胃黏膜產生炎癥、糜爛、出血,減弱胃黏膜屏障,氫離子彌散增加,加重胃黏膜損傷。最常見的原因是胃大部分切除術后的患者,胃空腸吻合術后的患者以及幽門功能失調、慢性膽道疾病、細菌,尤其是幽門螺桿菌感染。這類患者主要癥狀是腹脹、噯氣、反酸、胸骨后疼痛、惡心、嘔吐、腹鳴、大便次數增多,嚴重還會出現消化道出血。 治療以胃動力藥如莫沙必利、多潘立酮。這兩種藥可以增加胃腸蠕動,抑制膽汁反流入胃,促進胃排空。可以用胃黏膜保護劑,胃黏膜保護劑可以和胃黏膜黏蛋白結合形成保護膜,加強消化道黏膜屏障,有利于胃黏膜再生,促進胃黏膜分泌黏液,促進黏膜愈合。 同時可以用結合膽鹽類的藥物,如鋁碳酸鎂。另外一種叫陰離子交換樹脂,如考來烯胺,這兩種藥物都有結合膽鹽的作用。另外抑制胃酸的藥非常重要,抑制胃酸的藥有兩大類,一種是H2受體阻斷劑,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。第二種是質子泵抑制劑,如奧美拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑。目前臨床上使用最多的是質子泵抑制劑,因為這類藥物口服效果起效非常快,維持時間長,反酸情況比較少。 對合并有幽門螺桿菌感染的這類患者,建議要做幽門螺桿菌根除治療。飲食方面要避免油炸、辛辣、過甜、過酸的食物,避免濃茶、烈酒、濃咖啡、過熱和過冷的食物。患者要避免緊張,保持心情舒暢,戒煙酒,慎服對胃黏膜有損害的藥物,如常見的止痛藥、阿司匹林。
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