肩膀下面長了個小肉球的常見原因是脂肪瘤、皮脂腺囊腫等，具體情況如下：1、脂肪瘤：肩膀下面可以分布有脂肪，而脂肪在發育過程中可以產生病變形成脂肪瘤。局部較孤立且供血較豐富，按壓時可有輕度疼痛，也可以無任何臨床癥狀僅有局部包塊形成，通過彩超檢查，能確認脂肪瘤的存在，一般需要采取手術完整切除；2、皮脂腺囊腫：患者肩膀下面皮膚存在皮脂腺，若皮脂腺排泄出現障礙，可以導致囊腫，進而形成化膿、感染，引起疼痛、紅腫。通過詳細檢查，能進一步確認。如果病情較嚴重，需要及時切開引流，清除感染病灶。綜上所述，肩膀下面長了小肉球，患者應引起重視，盡快到醫院專科門診就診。由專科醫生為患者進行檢查，明確診斷，并為患者制定詳細的治療方案，盡快去除病灶，預防病灶復發，在切除過程中，應完整切除局部腫物以及周圍包膜。