例假一直不干凈主要包括以下病因：1、子宮內膜不規則脫落：主要由于黃體功能異常所致，可以采用孕激素的治療方法；2、子宮內膜炎癥：可以采用抗炎治療的方法；3、子宮內膜其它病變：子宮內膜息肉可以采用宮腔鏡摘除的方法，子宮黏膜下肌瘤可以進行宮腔鏡下電切的方法；4、婦科惡性腫瘤：如子宮內膜癌等，可能需要手術治療或者進行放療、化療等；5、其它疾病：如垂體疾病或者甲狀腺疾病，也需針對相應病因進行治療。