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        尿微量白蛋白35mg/L能吃二甲雙胍嗎

        參與醫生

        山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
        正常人的尿微量白蛋白是30mg/L以下。如果尿微量白蛋白達到了35mg/L,出現血糖升高的情況,則可以吃二甲雙胍,降低血中的血糖水平,對于糖尿病的控制有益??刂蒲?,就可以控制血糖升高對腎臟內皮細胞的損害,從而減少尿中微量白蛋白。所以從此方面角度講,二甲雙胍可以降低微量白蛋白。但是如果尿中微量白蛋白是35mg/L,伴有血中肌酐的升高,可能需要考慮二甲雙胍的應用是否合適。如果肌酐<2mg/dL,可以應用二甲雙胍。但是如果>3mg/dL,即腎小球濾過率<45ml/min,控制血糖就不能采用二甲雙胍。因為二甲雙胍在體內代謝成乳酸,容易造成乳酸的聚集,從而加重肌酐的升高。此時血糖治療需要用胰島素或者瑞格列奈,也就是臨床上經常采用的諾和龍,其對于肌酐的影響較小。所以胰島素和瑞格列奈在肌酐升高的蛋白尿患者中較為實用,這時二氧雙胍就不是首要的選擇。
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