外痔和內痔的主要區別如下： 1、外痔位于齒線以下，受表皮神經支配，以疼痛、腫塊為主要癥狀，肛門周圍長有大小不等，形狀不一的皮贅。嚴重時皮贅可呈環形、蝴蝶型等，環形皮贅的發病時間一般在10-20年之間，最常發生于6點位和12點位； 2、內痔發生在肛管齒狀線以上，因受內臟神經支配，一般不痛，以便血、痔核脫出為主要癥狀，嚴重時會噴血、痔核脫出后不能自行還納，甚至有嵌頓癥狀，還有大便困難、便后擦不干凈、有墜脹感等。