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腦卒中急性期怎么辦
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參與醫生
太原市中心醫院 陳烜 主任醫師

腦卒中分缺血性卒中和出血性卒中,如果是出血性卒中,就是腦出血、蛛網膜下腔出血等,首先要緊急去醫院,自己沒辦法在家里進行治療,到醫院后一般會讓患者進重癥監護室和卒中單元,嚴密監測生命體征,對血壓、心率、呼吸進行嚴密評估和監測。對于出血性疾病,要定期監測血壓,判斷是否可能有顱內壓增高,同時給予脫水和降顱壓治療,觀察瞳孔、神經體征變化。同時預防并發癥,如防止中樞性高熱,給予冰毯、冰帽。防止電解質紊亂,給予定期查電解質指標,還要給予偏癱側保護,密切觀察患者意識狀態,如果意識有進展,對于出血性卒中患者,要緊急給予評估是否需手術干預。目前認為幕上出血30ml,幕下出血10ml,有外科手術干預指征。外科干預有兩種方式,如果在合理范圍內,可進行微創手術,如血腫穿刺引流術,如果出血量很大,可能需要進行開顱。開顱可能把血腫直接清除或去骨瓣減壓,使顱內壓力急劇下降,不至于發生腦組織移位和腦疝形成。
對于缺血性卒中,治療更加嚴密和精確,需醫生干預。當發現周圍人有神經系統癥狀,也要急診到醫院,因為發病4.5小時內可以進行急診靜脈溶栓,靜脈溶栓藥物可使新形成的新鮮栓子快速溶開,使血管開通,使缺血腦細胞得到灌注,挽救腦細胞功能。缺血治療有時間窗限制,越早去醫院越好。雖然現在有治療逐漸延緩時間窗,但仍然要盡早去醫院。

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