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腦轉移瘤的最佳治療方法
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復旦大學附屬華山醫院 王鑫 副主任醫師

腦轉移瘤首先應對顱內病灶、顱外病變進行全面評估,根據患者預期生存、顱外病變情況,以及腦轉移瘤病灶部位、個數、有無臨床癥狀,選擇合適的治療手段。
手術治療常用于單個腦轉移瘤,顱外腫瘤穩定者術后聯合放療,能夠提高顱內的局控率,對于占位效應重、出血、腦積水、危及生命者,可以考慮行姑息性手術,快速緩解顱內高壓癥狀。
難以明確病理的腦轉移瘤可進行立體定向手術、開放性手術,以明確病理診斷。目前腦轉移瘤臨床常用放射治療,包括全腦放療與立體定向放射治療。可以保護周圍正常的腦組織,對患者認知功能影響小,逐漸替代了全腦放療,成為主流的治療方式。
除了放療及手術局部治療方式之外,腦轉移瘤患者常配合藥物治療。其中細胞毒性藥物是腦轉移瘤化療的主要藥物,如存在敏感基因突變,靶向藥物也是非常好的選擇。

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