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        80歲老人做支架的利弊

        參與醫生

        北京大學人民醫院 李幫清 主任醫師
        80歲老人做支架要權衡利弊,最主要的是要結合病人的癥狀和冠狀動脈病變的情況。具體如下:1、利:如果一個80歲的老人反復發作心絞痛,而且嚴重影響生活質量,這時通過放支架來緩解冠狀動脈狹窄,血流恢復后,病人的生活質量會得到明顯改善。缺血癥狀、胸痛大部分會消失,因此對于80歲的老人,放支架還是有好處的;2、弊:80歲老人冠狀動脈狹窄不重,胸痛是偶爾發作,也不太嚴重,這時如果做支架,其他臟器都好,沒有問題,可以安全挺過去。因為老年人腎功能不全是普遍存在的,假如有腎功能不全,GFR<30mL/min,這時做支架手術,因為要用造影劑,造影劑對腎臟有損傷,因此就會讓老人家冒著腎功能減退的風險,嚴重的可能還需要透析,所以要慎重考慮。如果必須要做,心絞痛非常重,就放支架。如果腎功能很差,打造影劑可能使老人的腎走向透析的邊緣,增加很多負擔,此種情況下如果心絞痛發作不重,就采取保守治療。
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