晚上咳嗽厲害的原因如下： 1、與人體結構、生理功能有關，氣道壁上有一層薄薄的黏液對氣道、呼吸道，包括鼻咽喉有保護作用。在晚上這些分泌物會增多，從而會刺激咳嗽的發生； 2、咳嗽變異性哮喘或者心源性水腫，都會導致患者在夜間咳嗽較重； 3、鼻后滴漏綜合征會導致鼻內的分泌物不流向前方，而流向后方，晚上躺下以后鼻內的分泌物直接進入到氣道，從而導致咳嗽。 所以如果出現夜間咳嗽需要及時就醫，由醫生明確診斷。