髕骨骨折42天以后患者能否直腿走路，需要根據患者的具體情況決定：1、對于保守治療的患者來說，髕骨骨折42天，骨折斷端仍然不牢固，無法堅持直腿走路，否則會使骨折斷端發生移位。雖然42天可以去除石膏固定，但仍然需要避免負重，可以在床上加強肌肉鍛煉，直到骨折逐漸愈合以后才可以直腿走路，這個時間通常需要2個月以上；2、對于手術治療的患者來說，如果采取的是比較牢固的克氏針張力帶固定，患者在1周以后腫脹、疼痛癥狀緩解，即可直著走路。但是要十分小心，避免打彎，防止骨折斷端移位內固定失效。尤其是年輕患者，直腿走路的時間也可以進一步提前，但老年患者不一定在42天就直著走路，可以適當延后，以確保安全。