如果小孩咳嗽咳得厲害，特別是合并呼吸急促、呼吸困難、喘息劇烈，出現口唇青紫或者發紺、精神狀態不佳，持續萎靡不振、煩躁不安、拒奶等情況，提示病情危重，需要馬上帶小孩到醫院就診。醫生會根據病情進一步評估，如果聽診肺部啰音多，提示肺部感染可能比較重。必要的時候需完善相關檢查，如胸部X光片、CT，進一步明確有無肺炎以及肺炎的輕重程度，是否合并肺實變、肺不張、胸腔積液、氣胸等。如果是嗆咳，吸入異物引起的咳嗽劇烈，考慮是支氣管異物，檢查胸部X光片、CT可以明確診斷。如果確診是支氣管異物引起的劇烈咳嗽，需要到耳鼻喉科進行纖維支氣管鏡的異物取出術，緩解咳嗽癥狀。如果考慮是肺部感染引起，要根據病情選用口服藥物或靜脈輸液。如果是重癥肺炎，需要住院治療。