腦梗死偏癱了1個月沒有好轉，有很多原因可以導致這種情況：1、腦梗死比較重：最常見的原因，累及到肢體運動中樞比較嚴重，這樣療效就一般，比如梗死的位置正好位于內囊，尤其是內囊的后支，這個地方是肢體運動的中樞，破壞之后偏癱持續比較重。梗死面積比較大，整個半球都病變，這時候神經損傷比較重、比較麻煩，即使過了1個月甚至更久，也有可能遺留一定的后遺癥；2、處理不及時：沒有急診進行處理或者治療時間過長，比如大動脈閉塞，既沒有溶栓處理也沒有規范取栓，或者用藥相對偏弱，家屬也不是特別積極。這種情況下，腦梗死的患者恢復起來會慢、會差；3、與康復有關：是否及時或者早期做肢體的康復訓練、鍛煉。偏癱之后，胳膊腿長時間不活動，除了輸水、打針，沒有做康復。到了1個月之后恢復一般，可能還伴發廢用性萎縮；4、其他原因：腦梗死恢復不好原因非常多。這種情況下，要正確面對這個病，找到原因對癥下藥。同時1個月不恢復不代表長期就不能恢復，仍然是在恢復期，還是要繼續藥物治療、康復訓練。