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        冠心病分類有哪些

        參與醫(yī)生

        煙臺毓璜頂醫(yī)院 范欽明 主任醫(yī)師
        冠心病傳統(tǒng)分為5型,包括隱匿型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、猝死型冠心病、心衰型冠心病。臨床上一般分為慢性穩(wěn)定型心絞痛和急性冠狀動脈綜合征兩大類。慢性穩(wěn)定型心絞痛包括隱匿型冠心病和缺血性心肌病;急性冠狀動脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死和冠心病性猝死。根據(jù)發(fā)病早期的心電圖ST段變化,急性冠狀動脈綜合征也可分為非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征和ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征兩類。根據(jù)情況不同,選擇的治療方法也并不相同。 隱匿型冠心病患者平時無癥狀,檢查時可發(fā)現(xiàn)心電圖ST段抬高,或動態(tài)心電圖存在異常改變,或胸部CT發(fā)現(xiàn)冠脈鈣化嚴重。因為患者平時無明顯癥狀,這種類型的冠心病很容易被忽視。心絞痛型冠心病最常見,在心絞痛發(fā)作過程中若心電圖ST段抬高,要立即進行治療。心絞痛發(fā)作,一般疼痛時間為3-5分鐘,若疼痛時間過長,需考慮是否發(fā)生心肌梗死。心肌梗死型冠心病患者平時無明顯癥狀,偶伴有左上肢麻木,在發(fā)病一周左右心絞痛逐漸加重,疼痛性質(zhì)與以往不同。若突發(fā)心絞痛,并伴有大汗淋漓,時間超過半小時仍未緩解緩解,心肌酶升高,心電圖提示心肌梗死,屬于心肌梗死型,需緊急前往醫(yī)院行冠脈造影術(shù),疏通冠脈,恢復心肌的血供。 對于猝死型冠心病,患者平時可能存在心絞痛的癥狀,但有的患者癥狀不典型。可導致突然出現(xiàn)大面積的冠脈狹窄,痙攣造成堵塞,在血栓的基礎(chǔ)上大面積心肌壞死,造成心律失常,最終猝死。也有部分冠心病患者,心絞痛不典型,但伴有明顯乏力、腹脹及雙下肢腫脹等癥狀,這種情況下往往是冠脈狹窄較嚴重,范圍較廣泛,心肌功能廣泛受損,從而導致心功能下降甚至心衰,此種類型常見于老年糖尿病患者。
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