手上有刺痛但沒有刺，通常是感覺系統異常，需根據不同原因采取不同處理方法，具體如下：1、周圍神經損傷：正中神經或臂叢神經損傷時，均會出現手上刺痛、麻木、無力等一系列表現，可通過神經傳導速度明確診斷。必要時可使用對癥治療藥物，如普瑞巴林、加巴噴丁等，此外可使用輔助營養神經藥物，還可應用神經傳導速度的檢查來評估疾病的嚴重和恢復程度；2、頸椎病變：如頸椎間盤突出壓迫神經根，也會出現手上刺痛表現，需做頸椎的核磁共振進行評估。至于是否進行手術治療，需根據脊柱外科醫生的判斷決定；3、脊髓病變：要明確是多發性硬化還是視神經脊髓炎(NMO)，或是其他神經免疫性疾病、腫瘤等。明確病因后，進行相應的診斷和治療。